Nos llega esta petición… y creemos que es una buena pregunta para todos… ¿Seremos capaces de resolverlo? 🕵🏻♀️🕵🏻
«El caso (del cual adjunto fotos) se trata de una mujer de 22 años que ha recibido tratamiento ortodóntico y que llega a mi consulta para ser rehabilitada en su sector anterior.
Tomo fotografías del caso y modelos (siento no poder aportarlos, ya que se me han roto) y le solicito una TC para valorar la posibilidad de poner implantes en la posición de 1.2 y 2.2.
En la TC se puede ver como el espacio mesio/distal está muy comprometido y se puede ver que incluso hay menos de 4 mm de hueso disponible.
Mi pregunta es: ¿existe algún implante en el mercado que pueda ser colocado en ese espacio? Conozco implantes de 2,9 (Straumann), de 2,4 (ANEW de Dentatus, pero este no se si me convence la solución prostodontica…)…..
¿Existe alguna otra marca que me pueda dar solución a este caso?
Quedo a la espera de vuestra amable respuesta.
Saludos cordiales»
Dr. José Felix Mañes Ferrer
(Valencia)
Muy buenos días!
Primero gracias por utilizar Implant Detective, es un placer tenerte aquí.
En este caso tienes menos opciones que en otros casos, pero las tienes.
Puedes emplear implantes estrechos de 2,75 como el Ultra S de JD. Existen otros implantes bifásicos estrechos entre estos 2,5 y 3mm que te dan una cierta versatilidad protésica.
Por otro lado puedes plantearte la colocación de implantes monofasicos, pues parece que la dirección del hueso es favorable. Aquí entrarán a hablar el resto del grupo.
Independientemente de que implante usas, ya sabes que es muy importante la colocación 3D del implante, la existencia de m espesor de encía de mínimo 3mm para la anchura biológica y el sellado biológico y si manejas los tejidos con provis y controlas las guías y trayectorias funcionales, tendrás éxito a largo plazo casi asegurado.
Un abrazo y ya nos iras contando.
Buenos dias. No tendría la más mínima duda de colocar un implante monofasico en ese espacio. Son implantes que soportan el uso en espacios reducidos muy bien. Es evidente que tampoco todos los monofásicos se comportan comportan igual, pero cualquiera que sea cónico y con cuello estrecho debería hacer su trabajo.
Por cierto, y ya puestos a facilitarte un poco el trabajo, te diría que un implante Roott compresivo de 3×14 mm haría perfectamente su trabajo ahí.
Un saludo
Yo te diría que lo envíes de nuevo al ortodoncista, no tiene centrada la línea media,superior respecto a los dientes inferiores, estas en clase III canina en el lado izquierdo, y casi estas borde a borde, en incisivos
implantes estrechos los tienes monolíticos y bifásicos, desde los Tiny de BTI, EXTERNA E INTERNA, hasta de 3,3 conexión conical, neobiotech, Megagen anione, Dentium, JD ,
Hola buenos días a todos,
he visto vuestras respuestas y de entrada os doy las gracias a todos.
Respecto a vuestras sugerencias os comento:
-los BTI Tiny tienen el problema de la plataforma del implante, ya que es de 4.1 mm y no tengo esa disponibilidad mesiodistal.
– los NeoBiotech tienen una platafroma menor pero creo que sigue siendo muy justa para mi paciente, tiene 3.5 mm
– He visto también los MEGAGEN mini implant y su diámetro es también de 3mm, justito para el caso.
– Y luego he visto los dos implantes tipo MONOBLOQUE que comentáis, los de Dentium (2,8mm de cuerpo y 2,65mm en el pilar) y el ROOT COMPRESSIVE (3mm). Estos sobre todo el de Dentium me da más margen, pero me preocupa la prótesis, ya que nunca he trabajado con implantes monobloque. Imagino que hay que se muy cuidadoso con la cirugía, incluso planificarla por ordenador para que luego la emergencia sea favorable. ¿Que experiencia tenéis con los monobloque en sector anterior?
Os adjunto una imagen que no se ha colgado, para que veáis el espacio mesiodeistal que hay disponible…
Insisto gracias a todos y espero alguna sugerencia más.
Dr. José Félix Mañes
Olvida dentium en este caso. El monofasico de roott de 3 mm al ser una raíz tan cónica y un cuello estrecho es el que más margen de seguridad te da, además de que no va a alterar las corticales también por el hecho añadido de no tener piezas removibles, el hecho de ser monobloque. Busca estabilidad dándole longitud al implante. Pero tienes las de ganar. Es un trabajo para estos implantes.
José Félix Tiny de Bti tiene dos plataformas 3.5 y 4.1 (universal).El más pequeño de diámetro de los tiny es de 2mm.Si te sirve de ayuda mi madre lleva un 2.5 x13 en un 11…..y a una madre hay q cuidarla. Espero haberte ayudado
Buenoas días,
Desde Medical 10 y como distribuidor oficial en España de AlphaBio Tec te podemos ofrecer el implante NEO de diámetro 3,2 mm. y 5 alturas desde 8 a 16 mm. con plataforma cónica de 11,5º (que algunos llaman cono morse).
Me atrevo a decir que tenemos todas las soluciones protésica: pilares para cementar, pilar sobrecolable CrCo, sistema Multiunit (creo que serían la opción más acertada). Además de contar con pilares de bola y sistema AlphaLoc…pero esto no viene al caso jijiji . Por todo ello no deberías tener problema a la hora de rehabilitar este caso.
Adjunto un enlace donde puedes ver todo el sistema:
IMPLANTE NEO: https://www.dropbox.com/s/l42emlbh6lk6jw2/01%20-%20NEO%20Implante.pdf?dl=0
PRÓTESIS NEO: https://www.dropbox.com/sh/4jx761qlrzrt0xx/AAAUzjCi4RO7pEa9I-IAzU4Ia?dl=0
Un saludo y espero haber servido de ayuda.
Buenos días, y gracias por usar la plataforma. Creo que un implante bifasico de 3.2 en un espacio mesio distal de 4 mm es un riesgo elevado.
Sigo recomendando en este caso específico un monofásico que al no tener interfase carece de micromovimientos y lo más importante hay un reparto de fuerzas uniforme a lo largo de toda la superficie del implante sin zonas de tensión en esa interfase. Además el Neo a pesar de tener una forma favorable al ser cónico no llega a la conicidad de un monofásico adecuado.
Buenos días,
Ante todo gracias por participar en nuestro Blog.
No tengo mucho más que añadir a lo comentado aquí.
Yo particularmente tengo casos como el tuyo solucionados con implantes monobloque donde había proximidad radicular. Si necesitas información o ver los casos, encantado te los muestro.
Por otro lado mi querido César Quevedo, gracias por participar y por aportar información y por daros a conocer en el blog. Lo que hay que contar al compañero es que vuestro implante de 3.2 tiene una conexión propia. Mucho ojo con eso y completamente necesario hacer una prótesis mecanizada (eso en todos los implantes). Decirte que nos has colado la cuña publicitaria de una manera «sutil» (jejejeje) pero me hubiese gustado que hubieses subido el implante en cuestión para que el compañero lo pueda ver.
Un saludo a todos
Se me olvidó decir que el cono morse no es 11.5 grados César. Con respecto a esto, cuál creéis que es el ángulo del famoso cono morse?.
Completamente de acuerdo con Emilio. Me sigo quedando en ese caso por espacio MD y espacio protético con un monocuerpo de carga inmediata
David Valero,
Totalmente de acuerdo, es una conexión propia. Respecto a mi comentario sobre el cono morse, «nosotros» denominamos al implante de 11,5º NEO 3.2 y 3.5 como Conexión Cónica.
Respecto al cono morse, en mecánica no pasan de 1,30´(creo recordar). Para mi, Bicon sería un ejemplo de cono morse, a partir de ahí este tema es más para ingenieros que para mi jejeje
Emilio Luis Porca,
También tenemos ese tipo de solución monofásico para cementar, en 3.0, 3.2 y 3.6, yo solo puedo aportar soluciones con producto ;-)
Siento decirte que ese cuello ancho en el monofasico lo hace absolutamente contraindicado. Produciría una pérdida ósea casi con total seguridad en cortical. No tiene el diseño adecuado, es un monofasico mal diseñado, siento decírtelo.
No lo sientas Emilio, puedes tener razón.
Nosotros pensamos que es un implante de éxito, de ahí que lleve con nosotros 12 años y no haya sufrido modificaciones, si algo caracteriza a Alpha Bio es su I+D+i
Estimado Cesar, que lleve 12 años vendiéndose o en catálogo no quiere decir que sea muy bueno, ni muy malo tampoco, simplemente no tiene nada que ver.
Y el hecho de que en 12 años no haya cambiado tampoco quiere decir que el departamento de I+D+I funcione ni que no funcione. Simplemente por criterios biológicos no es el más indicado aquí.
Un saludo.
http://maquinaherramienta.blogspot.com.es/2009/01/cono-morse-plano-medidas-conos-morse-0.html
Ahí tenéis los ángulos para poder denominar a un cono, cono morse.
Un saludo.
El implante Arrow,Kos,roott compresivo ,ect no son más que variables del sistema original ….el tornillo de Bauer.Estos tornillos de Bauer y sucedanios partieron de ideas del pasado,de una implantólogia donde prima tanto el aspecto biomecánico de nuestras restauraciones como el aspecto biológico en la «protección cortical».Es de resaltar por ello que no todos los monofásicos funcionan igual en relación a esa cortical como bien a resaltado sutilmente Emilio Porcar en el comentario hacia el monofásico Arrow.Hay innumerables maneras de rehabilitar esos espacios laterales y yo lo haría siempre que pudiera a través de un monofásico de cuello estrecho y pilar delgado ,no más allá de 3’3 mm.Lo importante aquí es el mantenimiento o creación de papilas.Tambien podremos optar por multitud de implantes de narrow neck plataforma que coexisten en el mercado y con múltiples plataformas.Gracias por utilizar este servicio web.Un abrazo.
Buenas tardes. Zimmerbiomet dispone de un implante de plataforma 3,1 con cambio de plataforma incluido a 2,9 y con doble conexión: cónica de unos 8 grados y exagono para mayor resistencia. Es otra opción más, espero que os sea útil.
Un saludo
Me parece correcto
Buenos días Fernando,
Lo que veo que le pasa al ezthetic es que si quieres atornillar, no tienes aditamento sobrecolable. Creo que la única opción es cadcam. O me equivoco?.
Un saludo
Es correcto David Valero, para atornillar solo cadcam.
Un saludo
Muchísimos kilates en la discusión. Sólo añadir una opción protésica para aumentar resilencia, en caso de bifásico un muñón fresado íntegro en PEEK, encima lo quenqjieras, hasta zirconio. El módulo de elasticidad es más parecido al del hueso, y en huesos estrechos se agradece.
Es un 3.2 JD. Implante pequeño para esa posición. Por eso es una buena solución protésica.
los implantes Bti Tiny serian la mejor solucion, los tienen de 2.5mm con plataforma de 3.5.