Buenos días compañeros!!!. Me estreno en este maravilloso foro con un caso de esta mañana. Paciente que acude con enfermedad periodontal avanzada junto con enfermedad periimplantaria. En la arcada superior presenta una protesis fija (FP-1) de metal-cerámica atornillada a cabeza de implante (8 implantes en total) 3i de conexión externa (hace unos 10 años aproximadamente que finalizó el tratamiento). El plan de tratamiento es el siguiente: Estudio periodontal completo +tto periodontal básico + reevaluación + cirugías periimplantarias. Hoy ha venido para la «segunda sesión de RAR», que iba a consistir en levantamiento de la protesis superior, desinflamación de los tejidos periimplantarios, limpieza de la prótesis y apertura de troneras. Al intentar levantar la protesis, vimos que nos era imposible acceder a las conexiones del tornillo portésico (a todas) y por lo tanto nos imposibilitaba el levantamiento de la misma.
Tenemos los destornilladores para estos tornillos (1.20 hexagonal, por lo que descartamos que sea un problema de material) pero lo que nos ha costado mucho ha sido retirar el algodón o parte de ellos de las chimeneas (aunque en algunas troneras se «observaba» que estaba sim interferencia de nada con la conexión del tornillo).
Pensamos que puede ser un problema de los tornillos o que haya algo en las conexiones que nos impida conectar bien el destornillador (restos de algodón, composite…)
Subo el caso para ver si damos entre todos con la solución y como se que hay gente mucho más experimentada que yo en este tipo de situaciones, os pido ayuda!!!
Muchas Gracias por todo de antemano, y gracias a mi amigo/jefe/colega/padre profesional y compañero de batallas el Dr Valero y al resto del fabuloso equipo de Implant Detective/ IDG.
PD: ya era hora de meter algo de perio por aquí!!!! jajajajaj :D
Gracias por la excelente explicación, radiografias, y por la petición de ayuda.
Esperamos a la comunidad de expertos que te guién en este caso.
Gracias a vosotros por darnos la facilidad de un servicio tan cercano y personalizado.
Sois muy grandes!!
Hola! En conexión externa de 3i se recomendaba el empleo de tornillos de cabeza cuadrada de oro para poder aplicar un correcto torque sin que estropeara La cabeza del mismo. Habéis probado con destornilladores de cabeza cuadrada?
Hola Elena, probé junto con mi compañera, la prostodoncista, todos los destornilladores de la clínica (son unos cuantos). Creo recordar que el que mencionas era uno de los que hay en la caja de Smart Solutions (que la tenemos allí). De todas formas lo comprobaré, no soy rehabilitador como podéis observar XD. Mil Gracias!
Querido David,
Gracias por tus palabras y te agradezco que hayas subido tu caso directamente aquí porque sabes lo que cuesta mantener y el trabajo que da la web. Mil gracias de verdad.
Lo primero que quiero preguntarte es cuál es la altura de la punta del destorillador?. Has mirado si chocaba en la entrada de la chimenea?. Porque por lo que veo, la altura de la prótesis es grande y no todos los destorilladores llegan o el tope que tienen chocan con la entrada.
Estas seguro de haber retirado todo el material de encima del tornillo?. Probaste otro destornillador de mayor diametro?. Date cuenta que en vitaldent no ponían nada original de la marca, y dependiendo del clónico que usase, podrían tener otro tamaño.
Un abrazo amigo
Ya sabes que es un placer participar por aquí (además la página es una pasada, ya te lo he dicho). En cuanto a la altura, efectivamente son coronas enormes y a cabeza de implante… no estoy seguro si chocaban, no me dio esa sensación, pero volveré a comprobarlo.
El problema es si se ha quedado algo de algodón ahí metido y como podemos quitarlo del todo!!! porque estuve cerca de una hora para intentar levantar el primer cuadrante limpiando bien el interior de la chimenea y nada …. ¿Hay algún tipo de producto para eliminar restos de algodón que se hayan quedado ahí??
No se los puso en Vitaldent!!! son de una clínica privada
David que grande eres, que ganas de que nos veamos otra vez. Un perio buena gente!! Todo un ejemplar para conservar!!
En serio, si son calcinables clónicos los usados, el tornillo no será de 1.20, será 1.25. A veces y porque el tornillo está pasado he tenido que usar destornilladores de 1.27 o incluso 1.30. Pero además me inclino por la excesiva distancia a la cabeza del tornillo, creo que vais a necesitar destornilladores los más largos. En loa laboratorios suelen usar los destornilladores más largos, hablad con vuestro técnico a ver que tiene.
Mucha suerte con el caso y ve diciendo David. Un abrazo enorme!!
Mil Gracias Emilio!!! Nos vemos en SEPA, un abrazo amigo!